Percepción de riesgo de exposición ocupacional a sílice: construcción y validación de un cuestionario en Chile / Risk perception of occupational exposure to silica: construction and validation of a questionnaire in Chile

Resumen: Introducción: La silicosis es una enfermedad pulmonar progresiva, irreversible, pero potencialmente prevenible. Conocer la percepción de riesgo en trabajadores expuestos a sílice es necesario para intervenir y reducir la incidencia de silicosis y otras enfermedades relacionadas. El objetivo de este estudio fue validar un Cuestionario de Percepción de Riesgo de Exposición Ocupacional a Sílice (CuPREOS) en trabajadores expuestos, en distintas actividades laborales en Temuco, Chile. Material y método: Una etapa de exploración con enfoque fenomenológico/ naturalista permitió conformar categorías de primer y segundo orden, que concluyó en una primera versión del instrumento. Una segunda etapa incluyó análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Resultados: Se develaron dos dimensiones subyacentes: a) evidencia de riesgo, en la que el trabajador manifiesta evaluar señales de alarma y b) ausencia de riesgo, en la que sopesa aspectos que contrarrestan las anteriores. Ambas configuran la estructura conceptual que conforma el CuPREOS de 9 ítems/preguntas, con una confiabilidad de 0.84 (alfa Cronbach). Los indicadores del análisis confirmatorio revelan un buen ajuste del mode lo. Discusión: la percepción de riesgo es un constructo que involucra complejidades sociales y culturales, su medición debe ser sencilla y práctica; su conocimiento permitiría decisiones más efectivas en pre vención e intervención.

Abstract: Introduction: Silicosis is a progressive lung disease, irreversible, but potentially preventable. Knowing the perception of risk in workers exposed to silica is necessary to intervene and reduce the incidence of silicosis and other related diseases. The objective of this study was to validate a Questionnaire of risk perception of occupational expo sure to silica (CuPREOS) in exposed workers, in different work activities in Temuco, Chile. Material and method: A stage of explo ration with phenomenological/naturalist approach allowed to create categories of first and second order, which ended in a first version of the instrument. The second stage included exploratory and con firmatory factor analysis. Results: two underlying dimensions were revealed: a) evidence of risk, in which worker states to evaluate signals of alarm and b) absence of risk, in which he weighs aspects that counteract the previous ones. Both set up the conceptual frame work that sustain the CuPREOS of 9 items/questions, with a reliabil ity of 0.84 (Cronbach alfa). The confirmatory analysis indicators show a good fit of the model. Discussion: the perception of risk is a construct involving social and cultural complexities, its measurement should be simple and practical; its knowledge would enable more effective decision-making in prevention and intervention.

La silicosis: ¿un problema de salud pública prioritario para Chile? / Silicosis: a relevant public health issue in Chile?

Work related diseases and common diseases are covered by separated health systems in Chile. Chilean Ministry of Health focuses on common diseases, making work related diseases almost absent from public health policies. In this article current national and international information about the magnitude and impact of silicosis is reviewed. Although the quality of the national information is suboptimal, it is possible to estimate in several hundreds of thousands the number of workers exposed to silica dust, tens of thousands those under medical surveillance and thousands those currently affected by the disease. Albeit, additional efforts need to be made to estimate the burden of this disease on the Chilean population, information gathered in this article suggests that it is a relevant public health issue, deserving more importance among public policies in our country.

Las enfermedades comunes y laborales son atendidas en distintos sistemas de aseguramiento de la salud en Chile. Las políticas públicas emanadas del Ministerio de Salud se enfocan en las enfermedades comunes, relegando a un rol secundario a aquellas ocasionadas por la actividad laboral de las personas. En este artículo, los autores revisan información actualizada tanto nacional como internacional con el fin de determinar si la silicosis constituye un problema de salud relevante. Aunque la calidad de la información nacional no es óptima, su revisión permite estimar que son cientos de miles los trabajadores expuestos a sílice cristalina, que hay varias decenas de miles bajo vigilancia médica y que son más de mil los portadores de la enfermedad. Si bien es necesario hacer mayores esfuerzos para estimar la carga que esta patología representa para la sociedad chilena, la información recopilada indica que constituye un problema de salud pública relevante que debiera tener mayor protagonismo en las políticas públicas de nuestro país.

Silicose: mecanismos de atuação da partícula de sílica no tecido pulmonar / Silicosis: mechanisms of action of silica particle in lung tissue

A inalação da partícula de sílica leva a um processo inflamatório exacerbado, com formação de granulomas e deposição de colágeno no parênquima pulmonar. A silicose é uma doença fibrosante, progressiva e irreversível, que leva o indivíduo a óbito devido a falência respiratória. Existem diversos mecanismos pelos quais a partícula de sílica exerce sua toxicidade, causando lesão no tecido pulmonar, sendo os principais descritos: a citotoxicidade direta, ativação de geração de oxidantes, estimulação da secreção de citocinas e quimiocinas, estimulação da secreção de fatores fibrogênicos e morte celular por apoptose. Embora a silicose seja passível de prevenção, não há um tratamento eficiente para minimizar os efeitos deletérios da mesma. Esta revisão elucida os principais mecanismos pelos quais a silicose se desenvolve, com o intuito de elaborar uma terapia eficaz.

Inhalation of silica particles leads to an exacerbated inflammatory process with formation of granulomas and collagen deposition in the lung parenchyma. Silicosis is a fibrosing disease, progressive and irreversible, leading the individual died due to respiratory failure. There are several mechanisms by which the particle silica exerts its toxicity, causing injury to the lung tissue, and the principal described: a direct cytotoxicity, activation of oxidant generation, stimulation of secretion of cytokines and chemokines, stimulating the secretion of fibrogenic factors and cell death by apoptosis. Although silicosis is preventable, no effective treatment to minimize the deleterious effects of same. This review elucidates the major mechanisms by which silicosis develops, in order to develop an effective therapy

Relationship between silica dust exposure and chronic obstructive pulmonary disease in workers of dust generating industries of district Peshawar

Chronic Obstructive Pulmonary Disease is a common cause of morbidity worldwide. This study was conducted to assess the relationship between silica dust inhalation and COPD among workers of dust generating industries. This cross sectional study was conducted in three main industrial regions of Peshawar i.e. Industrial Estate Hayatabad, Industrial area Ring Road and Industries of Warsak Road Peshawar. A preformed questionnaire was used to interview 160 workers, 40 each from stone-grinding, ceramics, pottery and brick industries respectively. Only workers having worked for more than five years were selected through convenient sampling. A total of 160 workers were interviewed out of which 56[35%] were symptomatic while 104[65%] were asymptomatic. Among symptomatic ones, 20[19.8%] were in 20-40years age group and 36[61%] in 41-60 years age group. In regard to exposure status, 7[26%] were symptomatic in those exposed for 5-10 years, 29[31.5%] amongst those exposed for 11-15 years and 20[49%] in those exposed for 15-20 years. With respect to working hours, none was symptomatic in those who had worked for 6 hours or less while 56[40%] were symptomatic in those who had worked for 8 or more hours. Among 128 smokers, 48[37.5%] were symptomatic and amongst 32 non-smokers 8[25%] were symptomatic. Amongst the symptomatic cases symptoms appeared within 5-10 years in 7[12.5%] of the cases, within 10-15 years in 29[51.8%] of the cases and within 15-20 years in 20[35.7%] of the cases. The major symptoms reported were cough in 56[100%] of the cases, dyspnea in 48[85.7%] and wheezing in 49[87.5%] of the symptomatic cases. The study revealed that majority of respondents who were exposed to silica dust for ten years or more, had respiratory problems. The severity of the problems was directly proportional to the duration of exposure to silica dust, density of dust [maximum in stone crushing], hours of daily exposure and other contributory factors like tobacco smoking and increasing age

Exposição ocupacional e ocorrência de pneumoconioses na região de Campinas (SP) Brasil, 1978-2003 / Occupational exposure and occurrence of pneumoconioses in Campinas, Brazil, 1978-2003

OBJETIVO: Desenvolver e consolidar uma ampla base de dados acerca da ocorrência das pneumoconioses numa região industrializada do Brasil, com especial referência às atividades mais freqüentemente relacionadas a essas doenças. MÉTODOS: Numa avaliação retrospectiva observacional, coletaram-se dados referentes à casuística ambulatorial das pneumoconioses no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, entre o período de 1978 e 2003. Incluíram-se os indivíduos com diagnóstico de pneumoconiose, com base no histórico ocupacional e no radiograma do tórax, segundo recomendações da Organização Internacional do Trabalho, de 1980 e 2000, com anormalidades compatíveis com comprometimento intersticial do parênquima pulmonar. RESULTADOS: Foram identificados 1.147 casos de pneumoconiose (1.075 homens e 72 mulheres), sendo 1.061 casos (92,5 por cento) de silicose, 51 (4,45 por cento) de pneumoconiose por poeira mista, 15 (1,31 por cento) de asbestose, 13 (1,13 por cento) de pneumoconiose por rocha fosfática e 7 (0,61 por cento) de outras pneumoconioses (por carvão, grafite e metais duros). As alterações radiológicas com profusão 1/0, 1/1 e 1/2 e as pequenas opacidades regulares p, q e r foram as mais freqüentes, tendo sido identificados 192 casos (16,74 por cento) com grandes opacidades. Observou-se redução pronunciada da ocorrência dos casos a partir da década de 1990; adicionalmente, o tempo de exposição foi caracteristicamente mais breve do que o observado em série norte-americana. CONCLUSÕES: Os dados do presente estudo estabelecem uma ampla base de dados para a investigação da ocorrência de pneumoconioses numa região industrializada brasileira, tornando factível a realização de estudos de seguimento e a elaboração de políticas de saúde relacionadas aos agravos respiratórios ocupacionais.

OBJECTIVE: To develop and consolidate a comprehensive database on the occurrence of pneumoconioses in an industrialized region of Brazil, with a special focus on the activities most frequently related to these diseases. METHODS: A retrospective, observational study was conducted in order to gather data on cases of pneumoconioses treated at the outpatient clinic of the State University at Campinas Hospital das Clínicas between 1978 and 2003. Individuals diagnosed with pneumoconiosis, based on their occupational history and on chest X-ray findings of abnormalities consistent with interstitial lung disease involving the parenchyma, in accordance with the 1980 and 2000 recommendations of the International Labour Organization, were included in the study. RESULTS: A total of 1147 cases of pneumoconiosis were identified (1075 in males and 72 in females): 1061 cases of silicosis (92.5 percent); 51 cases of mixed-dust pneumoconiosis (4.45 percent); 15 cases of asbestosis (1.31 percent); 13 cases of phosphate rock-related pneumoconiosis (1.13 percent); and 7 cases of other types of pneumoconiosis (0.6 percent), including those related to exposure to coal, graphite and hard metals. The most common chest X-ray findings were 1/0, 1/1 or 1/2 profusion and small regular opacities (p, q or r), although 192 patients (16.74 percent) presented large opacities. There has been a substantial decline in the occurrence of the disease since the 1990s, and the duration of exposure was typically shorter than that observed in a study conducted in the United States. CONCLUSIONS: Our findings have been compiled into a comprehensive database for the investigation of pneumoconiosis in an industrialized area of Brazil. These data make it possible to conduct follow-up studies and develop health policies related to occupational respiratory disorders.

Exposição ocupacional à sílica e silicose entre trabalhadores de marmorarias, no município de São Paulo / Occupational exposure to silica and silicosis among sheds workers in São Paulo

No Brasil encontram-se em crescimento os índices de prevalência das doenças crônicas causadas pela exposição dos trabalhadores à poeiras minerais, sendo a silicose a pneumoconiose de maior prevalência, realizou-se estudo com objetivo de estimar o risco de silicose e propor ações preventivas.Métodos: Realizou-se estudo transversal em 27 marmorarias, no município de São Paulo que executavam o beneficiamento final de rochas ornamentais, que inclui: a) avaliação da exposição à poeiras e à sílica cristalina respirável por meio de coleta de amostras de ar, análise química por gravimetria e difração de Raios X e acumulação das exposições estimadas por função conforme história ocupacional; b) aplicação de questionário de sintomas respiratórios e avaliação médica, espirometria e radiografia do tórax; c) correlação dos resultados de exposição acumulada, com achados clínicos e radiológicos por meio de análises estatísticas; d) levantamento de informações sobre os processos de trabalho e alternativas de controle. Resultados: Os acabadores possuíam a maior exposição, concentração de 0,36 mg m3 (IC 95 por cento 0,32 a 0,47) para granitos e de 0,19 mg m3 (IC 95 por cento 0,16 a 0,23) para a mistura de matérias primas. Para estimativa de exposição acumulada à sílica cristalina respirável de 0,56 mg m3 anos existiu risco de OD = 1,2 (IC 95 por cento 1,02 a 1,40) de o trabalhador exposto apresentar classificação radiológica alterada, profusão maior ou igual 1, em relação a um trabalhador não exposto, com tempo médio de exposição de 19,9 ( mais ou menos 13,0) anos.A população possuía baixo nível de escolaridade e de renda familiar com média de idade 35,8 ( mais ou menos 11,6) anos.

Las silicosis aceleradas / The accelerated silicosis

Se revisaron las historias clínicas de 67 pacientes con diagnóstico de silicosis. Los 37 primeros tienen el tipo de silicosis acelerada (grupo A) y los segundos, silicosis crónica (grupo C). De los del primer grupo fallecieron 9, con los que se conformó otro que se estudió aparte (grupo B). Todos fueron objeto de estudios clínicos, radiológicos, funcionales y broncoscópicos. El conjunto de ellos, considerados en promedio, demostraron que la enfermedad era más grave en el grupo B que en el grupo A, a pesar de su juventud y menor exposición. Los del grupo A tenían una situación de gravedad importante, aunque menor que los del B. El grupo C tenía lesiones irreversibles y autoevolutivas de tal naturaleza que sugieren cronicidad y agravamientos a plazos más prolongados. De los de la enfermedad acelerada falleció el 25 por ciento. Desde el punto de vista epidemiológico se destaca el predominio de oficios como arenador y minero. Se verificó asociación estadísticamente significativa entre: 1) el oficio de arenador y el diagnóstico de silicosis acelerada; Odd Ratio 149.8, IC 95 por ciento (16.4 < OR < 6303.0). 2) diagnóstico de silicosis crónica con el oficio de minero, OR 26.4, IC 95 por ciento (5.7 < OR 158.3). 3) la posibilidad de morir y el antecedente de arenado (concentración de sílice en el medio ambiente laboral)...

Perfil respiratório de 457 trabalhadores expostos à poeira de sílica livre no Estado do Rio de Janeiro / Respiratory profile of 457 workers exposure to free silica dust in the State of Rio de Janeiro

Introdução: as pneumoconioses são um grupo de doenças causadas pelo acúmulo de poeira fibrogênica nos pulmões produzindo uma reação tecidual pulmonar. A elevada concentração de partículas em suspensão, o tempo prolongado de exposição e a susceptibilidade individual são os principais fatores que influenciam o surgimento da doença. O artigo pretende mostrar a relação entre as alterações radiológicas e funcionais, a influência do tempo de exposição na função pulmonar e apresentar o perfil respiratório de trabalhadores expostos nos setores de atividades contendo sílica. Método: realizado um estudo transversal incluindo 457 trabalhadores atendidos durante 01 ano (2001 a 2002) provenientes da demanda ambulatorial de expostos à sílica livre, vinculados às várias atividades de risco no Estado do Rio de Janeiro. Os trabalhadores foram avaliados através de questionário padronizado, exame clínico, radiológico, funcional e foi calculado o Índice de Exposição Acumulada (IEA). Resultados: sintomas respiratórios mais comuns foram expectoração, tosse e chiado. Alteração radiológica compatível com silicose foi encontrada em 22,7 das radiografias e 14,9 apresentaram redução da relação VEF1/CVF. O tempo de exposição dos trabalhadores apresentou uma associação estatisticamente significativa com as alterações funcionais. Conclusão: a exposição à poeira de sílica e às outras poeiras minerais, em diversas atividades ocupacionais, contribui para que esses trabalhadores se tornem doentes respiratórios e com as alterações funcionais pulmonares

Silicose: correlaçäo da tomografia computadorizada de alta resoluçäo com anatomopatologia / Silicosis: high-resolution computed tomography-anatomopathological correlation

Neste trabalho foram analisados os padrões observados nas tomografias computadorizadas de alta resolução do tórax de 20 pacientes com silicone, e correlaciodados com achados anatomopatológicos de cinco pacientes. O principal aspecto observado foram os nódulos, comdistribuição randônica, na maior parte dos casos com confluência, fazendo, por vezes, massas conglomeradas. Eles predoinam nos terços superiores dos pulmões, nas regiões posteriores. Outro achado importante foi o enfisema.

O fumo em portadores de silicose e as alteraçöes observadas no VEF1 / The tobacco smoking in silicosis bearers and the alterations observed in VEF1

Trata-se de estudo retrospectivo dos principais aspectos da interação do tabagismo com a silicose, e as alteração observadas no VEF1. A silicose é uma doença crônica, progressiva e invalidante, de distribuição mundial. Foram obtidos dados de prontuários de 136 pacientes com diagnóstico de silicose atendidos na HUAP e na agência do INSS/Niterói, no período de 1985 a 1995. O hábito de fumar estava presente em 47,5 por cento (58/122) dos casos de silicose

Pulmonary histopathology and alteration in cellular pattern of bronchoalveolar lavage fluid in experimental silicosis.

Pathogenesis of silicosis is still being evaluated. Cellular and histopathological changes in lung following acute and chronic exposure of quartz in rats have been investigated. Inbred wistar rats were given single intratracheal injection of quartz (10 mg in 0.05 ml saline) in groups of acute model, and inhalation of quartz (40 mg/m3 with air flow 5 l/hr in a simulation chamber, 6 hr/day) in groups of chronic model. The control groups were exposed to vehicles only. Rats were sacrificed on day 3, 5 and 7 of intratracheal injection and after 2, 4 and 8 weeks of inhalation. Total and differential cell counts (TC and DC) were performed in bronchoalveolar lavage fluid (BALF). Histopathology was done in the lungs. There was significant (P < 0.001) increase in TC and significant (P < 0.001) changes in percentage of inflammatory cell counts on DC in the BALF of silicotic rats. Histopathology showed progressive inflammatory and fibrotic response in quartz exposed lungs in both acute and chronic models. The results indicate duration dependent inflammatory changes in lungs of both the models. Changes in cell counts precede the histopathological changes and may serve as early biological marker for detection of silicosis.

A study of forced vital capacity and its predictors among the sand stone quarry workers.

The study assesses the relationship of selected demographic, anthropometric, radiological, work-history and smoking-history related variables with Forced Vital Capacity (FVC) in a sample of 168 sand stone quarry workers in a desert environment. Except the variables related to smoking behaviour, all are found significantly associated with FVC. The predictors of FVC screened through the multiple regression analysis were age, weight, height, profusion of opacities in chest X-ray and duration of work. Mean FVC was found significantly lower as compared to the healthy adult population. On an average FVC% was 90% of predicted (Percentage deviation of 10%). A clear increasing trend in FVC% along age/duration of work was observed among the young workers, which may be due to building of muscles in this job. Percentage deviation of 20% or more in FVC was significantly associated with presence of radiological opacities suggestive of silicosis (odds Ratio = 3.3). The diagnostic utility of the same is also assessed.

Silicose / Silicosis

O progresso científico e tecnológico, a industrialização crescente, têm contribuído para melhorar os meios de proteção à saúde e aumentar as opções de trabalho do homem. Mas, por outro lado, o tem colocado frente à novas substâncias poluidoras do ar ambiente . Nesse contexto, o aparelho respiratório, comunicação do meio ambiente com o organismo humano, adquire um importante significado no estudo de patologias profissionais. O interesse no estudo das doenças respiratórias de origem ocupacional, aumenta à medida que descobrimos a grande incapacidade e às vezes letalidade que as mesmas podem causar. Embora, em nosso país, haja falhas na estatística, com dificuldades na coleta de dados, notamos que a incidência e prevalência da silicose estão em declínio, graças à conscientização de trabalhadores, empregadores e autoridades, quanto à necessidade de prevenção.

A silicose na indústria naval do estado do Rio de Janeiro: análise parcial / Silicosis in naval industry in Rio de Janeiro: a partial analysis

O jateamento de areia é método de tratamento abrasivo utilizado desde o Século XIX. Esta atividade é muito empregada no Estado do Rio de Janeiro, com conhecido risco de silicose. Isso gerou diversas medidas administrativas e epidemiológicas. dentre estas, 1.007 radiografias de trabalhadores de estaleiros de áreas de risco para jateamento de areia foram encaminhadas para leitura radiológica de acordo com os padröes da OIT/1980. Destas, somente 766 já foram avaliadas, estando o restante em processo de leitura. Trinta e oito radiografias foram retiradas da análise por näo apresentarem laudo completo e/ou terem alteraçäo näo compatível com pneumoconiose. Dos 728 raios-X restantes, 142 (19,5 por cento) foram de qualidade 4, segundo a OIT/1980. Em 586 raios-X, 314 (53,6 por cento) foram 0/- e 0/0, 134 (22,9 por cento) foram 0/1 e 138 (23,6 por cento) foram anormais (1/0 ou maior). O padräo dominante foi o nodular difuso e a distribuiçäo radiológica mais encontrada, quando analisados todos os padröes, foi o acometimento das metades inferiores. Estes dados apontam para a importância da silicose entre os trabalhadores das áreas de risco de jateamento de areia na história naval

Ocorrência de silicose pulmonar na regiäo de Campinas - SP / Occurrence of silicosis in the region of Campinas - SP

A ocorrência, prevalência ou incidência de pneumoconioses em nosso meio é pouco conhecida. Introdutoriamente, destacamos a organizaçäo dos serviços afeitos à saúde ocupacional nos países desenvolvidos e o assunto polêmico da exposiçäo ocupacional à sílica, silicose e câncer de pulmäo. Com o objetivo de contribuirmos para tanto, realizamos estudo descritivo cujos critérios básicos de admissäo foram: antecedentes de exposiçäo ocupacional à poeira com sílica e o radiograma do tórax. Dessa forma, analisamos prontuários de várias instituiçöes cujos critérios de avaliaçäo ocupacional radiológica e da funçäo pulmonar foram padronizados pela Área de Saúde Ocupacional da Unicamp. Detectamos 818 casos de silicose pulmonar, sendo 764 do sexo masculino e 54 do feminino, com média de idade mais ou memos DP de 50,8 mais ou menos 10 anos (mediana de 49 anos), com tempo médio de exposiçäo ocupacional de 20,9 mais ou menos 8 anos. Quanto ao tabagismo, 300 eram fumantes (24,8 mais ou menos 17 anos-maço), 142 näo fumavam e em 376 a informaçäo näo foi disponível. Quanto à queixa clínica de cansaço, 169, 147 e 44 o referiam respectivamente aos grandes, médios e pequenos esforços e 101 näo tinham queixas. Os radiogramas com profusäo 1/0, 1/1 e 1/2 foram 445; os 2/1, 2/1 e 2/3 foram 250 e os 3/3 foram 123, nas mais variadas combinaçöes da forma e tamanho. Encontramos 145 radiogramas com grandes opacidades, "A" 36, "B" 64 e "C" 45. A funçäo pulmonar, avaliada pela espirometria em 372 indivíduos, foi normal em 229 e as alteradas foram do tipo obstrutivo em 108, restritivo em 19 e misto em 16 deles. Detectamos 36 casos de óbito, sendo 12 por insuficiência respiratória e dois por neoplasia do pulmäo, entre outros. Detectamos também 46 deles com familiares portadores de silicose, sendo 34 com irmäos. Concluímos que a precariedade da nossa estruturaçäo para enfrentar esse problema merece inadiável envolvimento das entidades afins

Silicose em cavadores de poços: história natural, epidemiologia e medidas de controle / Silicosis inpit digging workers

A silicose em cavadores de poços tem-se apresentado como grave problema de saúde ocupacional, despertando,desde sua descoberta, em 1984, no Piauí, e em 1986, no Ceará, o interesse de médicos pneumologistas e de outras disciplinas näo médicas com relaçäo ao seu conhecimento e controle. No presente estudo, säo abordados: a história natural da doença, apresentando peculiaridades próprias, pouco encontradas em outras atividades, como o processo primitivo de escavaçäo de poços, os riscos aos quais os cavadores estäo sujeitos, as características anatomopatológicas e a classificaçäo do tipo acelerada quanto à forma de apresentaçäo; os dados epidemiológicos que revelam prevalência de silicose e provável silicose em 180 (26,4 por cento) dos 687 cavadores examinados, prevalência de silicotuberculose em 13 (7,2 por cento) dos 180 diagnosticados e elevada freqência de óbitos, 34 (39,5 por cento) de 86 silicóticos diagnosticados entre 1986 e 1989. As medidas de controle que poderäo ser capazes de interromper o ciclo natural da doença säo discutidas

Avaliaçäo da responsabilidade brônquica em ceramistas com silicose através do teste provocativo com histamina / Evaluation of bronchialresponsiveness in silicotic ceramic workers utilizing the histamine provocation test

Avaliaçäo da responsividade brônquica em pacientes silicóticos. Plano geral: Estudo controlado, composto de três grupos: normais, asmáticos e silicóticos. Casuística: Grupo I: 10 indivíduos normais; Grupo II: 10 indivíduos asmáticos; Grupo III: 18 ceramistas silicóticos, apresentando pequenas opacidades à radiografia de tórax (OIT, 1980). Método: Teste provocativo através da inalaçäo de soluçöes de concentraçäo progressiva e histamina (0,03 mg/ml a 64 mg/ml). Calculou-se a concentraçäo provocativa de 20% de queda no VEF1 (CP20VEF1). Resultados: A CP20VEF1 de 8 mg/ml foi capaz de separar o grupo näo-responsivo (normais) do grupo responsivo (asmático). Assim, foram considerados como positivos todos os indivíduos com uma CP20 VEF1 menor ou igual a 8 mg/ml. Apenas um paciente silicótico apresentou teste provocativo positivo. A análise estatística do teste provocativo demosntrou que o grupo de asmáticos difere do grupo de normais e de silicóticos, e que os grupos normais e silicóticos näo diferem entre si. Conclusäo: Concluímos que o teste provocativo foi eficiente na diferenciaçäo do grupo responsivo (asmáticos) do grupo näo-responsivo (normais), e que esta amostra de ceramistas silicóticos respondeu negativamente ao teste empregado